آشنایی با دستگاه الکتروشوک (دیفیبریلاسیون)

دیفیبریلاسیون یك روش درماني معمول، جهت آریتمي هاي قلبي کشنده و فیبریلاسیون بطني مي باشد.

در این روش انرژي الکتریکي با دوز درماني توسط دستگاه به قلب آسیب دیده تخلیه مي گردد. در نتیجه دپلاریزه شدن حجم وسیعي از ماهیچه قلب صورت گرفته و آریتمي متوقف شده و ریتم عادي سینوسي توسط ضربان ساز قلب در گره سینوسي تولید مي گردد.

سلولهای درون ماهیچه قلبی جریان الکتروشیمیایی را به جهت ایجاد تحریکات الکتریکی برای ایجاد انقباض و انبساط مناسب برقرار می سازند. سلول های ضربان ساز در قلب مرتباً توسط ساز و کاری که در خودشان وجود دارد شارژ(باردار) شده و با تخلیه این بار به روی دیگر سلول ها، باعث باردار شدن منظم آنها و در نتیجه ایجاد جریان الکتریکی در مسیر ویژه ای درون ماهیچه قلب می شود. این الگوی الکتریکی منظم، باعث ایجاد ضربان های منظم قلبی و در نتیجه پمپاژ خون و ایجاد فشار مناسب خون در کلیه رگهای بدن می شود.

وقتی که این الگوی الکتریکی به هم می خورد و یا زمانی که قلب از کار می ایستد، برای شروع مجدد ضربان قلبی لازم است تا به نحوی ضربان مصنوعی برای قلب ایجاد کنیم. دفیبریلاتور با استفاده از یک خازن با ظرفیت بالا جهت ایجاد یک جریان قوی با توان 5 تا 400 ژول استفاده می کند. این انرژی توسط دو قطعه فلزی یا همان الکترودها که در دو طرف سینه بیمار قرار می گیرد، بر روی عضله قلب تخلیه می شود.

قسمتهای اصلی دستگاه الکتروشوک

کابل برق: برای اتصال دستگاه به برق و تامین انرژی الکتریکی و شارژ باطری های دستگاه به کار می رود.
کابل ثبت ECG: به جهت ثبت همزمان سیگنالهای قلبی و تشخیص بازگشت قلب و نیز جهت سینکرون کردن شوک از این کابل استفاده می شود. با توجه به اینکه شوک الکتریکی اعمال شده به بیمار برای تقویت کننده های ECG دستگاه مشکل ساز بوده و موجب خرابی آنها می شود، باید حتما از یک مدار محافظ استفاده نمود. الکترودهای به کار رفته در اکثر دستگاههای الکتروشوک از نوع چست لید می باشند.
باطری
الکترودهای اعمال شوک: به دو دسته کلی خارجی (external) و داخلی (internal) تقسیم بندی می شوند.

الکترودهای خارجی که به آنها پدل دستی نیز گفته می شود .یکی از پدلها به نام APEX و دیگری به نام STERNUM می باشد. پدل APEX محل قاعده قلب قرار می گیرد (در بالا) و پدل STERNUM در نوک قلب قرار می گیرد (در پایین) الکترودهای داخلی (internal) که به الکترودهای قاشقی نیز موسوم می باشند جهت اعمال شوک مستقیم به قلب در جریان اعمال جراحی قلب باز به کار می روند. نوع دیگری از الکترودهای external نیز وجود دارند که به صورت الکترودهای چسبی بوده و در دو طرف قلب بر روی پوست چسبانده می شوند. این نوع الکترودها در دستگاههای الکتروشوک اتوماتیک (AED) و نیمه اتوماتیك (SEMI. AED) به کار می روند.

صفحه نمایش: با توجه به نوع دستگاه می تواند اطلاعات گوناگونی را به نمایش بگذارد:
انرژی انتخاب شده برای اعمال شوک
تعداد ضربان قلب بیمار
سیگنال قلبی بیمار
وضعیت پروب های اعمال شوک
وضعیت خازن دستگاه به لحاظ شارژ و یا دشارژ بودن
محل اعمال شوک بر روی سیگنال قلبی
صفحه کلید یا سلکتورهای مناسب: به هر شکل و با هر تکنولوژی که باشد باید قادر باشد تا انتخابهای زیر را اعمال نماید:
روشن و خاموش نمودن دستگاه
انتخاب انرژی مناسب
شارژ خازن
دشارژ خازن
انتخاب نحوه گرفتن نوار ECG از طریق چس لید و یا پدل
انتخاب مد اعمال شوک از نظر SYNC یا ASYNC بودن
پرینت سیگنال ECG از طریق چاپگر دستگاه
مدارهاي الکترونیکي

نحوه کار با دستگاه الکتروشوک

اقدامات قبل از روشن کردن دستگاه

· دستگاه به برق شهر متصل شود.

· از اتصال کابل به دستگاه اطمینان حاصل شود.

· تست روزانه دستگاه در مقدار انرژي مشخص شده انجام شود.

نحوه استفاده از دستگاه

· کابل را به بیمار متصل کنید.

· سویچ انتخاب حالت کاري دستگاه را در حالت DEFIB قرار دهید.

· بعد از تعیین اشتقاق، دامنه موج را تنظیم کنید.

· پدلهاي Apex و Sternum را به ژل آغشته کنید.

· مقدار انرژي مورد نظر را انتخاب کنید.

· در صورت نیاز به اعمال شوك در قسمت QRS از مد Sync استفاده شود.

· در صورتي که در این مد، علامت روي کمپلکس R مشخص نشود، باید با تغییر اشتقاق و یا تنظیم دامنه این امر ممکن شود.

· پدلها را در محلهاي مناسب روي سینه بیمار قرار دهید.

· با زدن دکمه شارژ، انرژي انتخابي را شارژ کنید.

· با اعمال فشار روي سینه بیمار و زدن کلید دشارژ، تخلیه انرژي را انجام دهید.

· جهت استفاده از پیس میکر، پس از نصب پدهاي یکبارمصرف روي سینه و پشت بیمار و اتصال به دستگاه، مد تحریك انتخاب شده و بعد از قرار دادن جریان تحریك در حداقل مقدار خود، فرکانس تحریك مشخص مي شود. در این حالت جریان تحریك در حداقل مقدار خود، فرکانس تحریك مشخص مي شود. در این حالت جریان تحریك به تدریج زیاد شده تا تسخیر بطني روي موج مشاهده گردد.

· از کلید Analyze براي تحلیل ECG به منظور تشخیص آریتمي هایي که به شوك نیاز دارند استفاده مي شود.

اقدامات لازم جهت خاموش کردن دستگاه

· لیدها را از بیمار جدا کنید. پدلها را بعد از تمیز کردن در جاي خود قرار دهید.

· دستگاه را جهت شارژ به برق متصل کنید.

ایمني و نگهداری دستگاه الکتروشوک

به هیچ وجه براي تخلیه شوك، پدلها را به هم نچسبانید و یا گاز خیس بین پدل ها قرار ندهید.
به هیچ وجه شارژ دستگاه را در هوا تخلیه نکنید.
جهت تست روزانه دستگاه، از User Test در منوي دستگاه استفاده کنید.
دقت شود که علاوه بر اتصال دستگاه به برق لازم است کلید پاور اصلي دستگاه که در پشت یا قسمت جانبي دستگاه قرار دارد، در وضعیت روشن قرار داشته باشد.
در زمان هایی که از دستگاه استفاده نمی شود، لازم است تا باطری دستگاه به طور کامل شارژ باشد.
اکثر سازندگان توصیه می کنند که باطری ها پس از هر بار استفاده حتما شارژ شوند.
هر دو تا سه سال یک بار لازم است تا باطری ها به صورت کلی تعویض شوند.

با مراجعه به وب سایت تجهیزات پزشکی بهین پویان صدر می توانید تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود را با بهترین قیمت و کیفیت، تهیه نمایید.